6月6日是第28个全国“爱眼日”，今年的宣传主题为“关注普遍的眼健康”。每个人都希望拥有一双健康明亮的眼睛，然而很多人却被近视的问题困扰。我国近视人数已达6亿，近视患病率居世界之首。在近视患者人群中，青少年患者占到了很大一部分比例，中国高中生和大学生的近视率均已超过70%，小学生的近视率也接近40%。儿童青少年近视的问题应该得到家长们的更多关注。

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■ 首都医科大学附属北京友谊医院眼科 唐思梦

近视是儿童常见的屈光不正。儿童随着年龄增长眼球是在慢慢发育的，刚开始的时候眼睛呈现为远视。如果把眼睛比作照相机的话，它的成像是落在视网膜后面。随着眼球的不断变大，逐渐变成正视，成像正好落在视网膜上。这是6岁到15岁儿童眼球发育的正常情况，就是从小时候生理性远视的状态，变为正视的过程。如果眼球过度发育，成像就会落在视网膜前面，就成了近视。

高度近视的危害在成年后逐渐呈现，手术并不能改变受伤害的眼底

在日常的屈光门诊中，经常遇到一类家长，他们对孩子的近视情况不是很重视，认为现在近视没关系，长大了做手术就好。殊不知这种观点很危险。

儿童近视的防控，重要的一点就是不要让近视发展过快，从而发展成高于600度的高度近视。高度近视对我们的眼底和整个的眼睛都有危害。如今，高度近视已经成为城市第一致盲眼病。当患者年轻的时候，高度近视可能没有什么影响，但是当患者到50岁以上的年纪时，高度近视眼底病的发病率会明显增高。高度近视的相关眼病包括黄斑的病变、视网膜的脱离、开角型的青光眼以及核性白内障等。

高度近视会引起眼底病变和全眼球病变，即使手术也不能完全治疗。事实上，我们常用的准分子与飞秒激光手术只是在眼角膜上磨镶出一个屈光度，达到摘掉眼镜的目的，但对于眼底、眼轴不会产生任何变化。所以在做完近视眼手术后，眼底还是高度近视的眼底，患高度近视眼底病的概率还是同样高。所以，防控高度近视的眼底病变，需要在孩子年龄较小的时候做好近视防控。

孩子出现近视要提早进行干预和控制

如果孩子确实出现了近视的情况，我们要尽早进行干预和控制。家长都很关心当前最新、最有效的控制近视的方法，我在这里给家长介绍几种主要方法。

方法一：佩戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是夜戴型的隐形眼镜，一般孩子在睡前把它戴上，白天摘掉就能够保持一个良好的视力，同时能够延缓近视的发展。现在还有一些软性的角膜接触镜也是不错的选择。

角膜塑形镜适合年龄在8周岁以上孩子，要求佩戴者眼表健康，需要眼睑、泪液、角膜、眼压都处于正常水平；适应近视度数在100~500度之间。

佩戴角膜塑形镜有禁忌证，包括眼部活动性炎症；严重干眼；严重过敏性结膜炎；严重倒睫；角膜病变、青光眼、眼底病等。另外眼压过高（>21 mmHg）或过低（<10 mmHg）以及个人卫生不良者、不能按时复查者都不宜选配。

角膜塑形镜单价较高，家长在给孩子选配前，要充分了解有关角膜接触镜的知识，也要知道其潜在的风险。比如硬性角膜接触镜在初次佩戴时“不适感”较强；可能会引发眼干燥症、角膜上皮损伤、巨乳头状结膜炎、角膜感染；镜片可能会偏位等。建议大家一定要在正规医院验配。

还要提到一点，塑形镜的复查也是很重要的。孩子佩戴后，需要每2~3个月到医院复查，要到规范的医疗机构进行定期的随访和筛查。

方法二：佩戴周边离焦眼镜。周边离焦眼镜也能够起到控制近视发展的作用。周边离焦眼镜能够把周边的物像折射到视网膜前，来控制眼轴的增长。安全便捷，虽然有效率比角膜塑形镜稍微低一点，但也是有相对比较好的疗效。不能够耐受角膜塑形镜的孩子，可以佩戴这种眼镜。建议佩戴眼镜时，配合0.01%的低浓度阿托品进行药物治疗，近视防控效果会更好。

方法三：药物治疗，使用低浓度0.01%阿托品。可以让孩子使用低浓度0.01%阿托品滴眼液进行药物治疗。有一小部分孩子在使用后可能会出现瞳孔散大，导致近距离阅读障碍、畏光、眩光等症状。建议配合其他近视防控手段进行治疗。

方法四：日光下进行户外活动。白天户外活动2小时以上，也能在一定程度上控制近视，因此建议孩子们每天保持2小时以上的户外运动时间；还可以使用哺光仪，用低强度单波长红光照射孩子的眼底，控制近视。

对于孩子平时该不该一直戴眼镜，很多家长认识模糊。医生的建议是，儿童的近视度数如果在100度以上应该一直佩戴眼镜，不要时摘时戴，那样会加剧眼睛的负担；如果度数在100度以内可以在视远不清楚的时候佩戴。

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